手术洞巾的AST实践标准(一)

      介绍

      实践标准由华东师范大学教育与职业标准委员会研究制定，并经华东师范大学董事会批准。生效日期为2008年4月13日。

AST制定了实践标准，以支持卫生保健设施加强与手术洞巾有关的最佳实践。推荐标准的目的是提供一个大纲，外科团队成员可以使用它来制定和实施外科洞巾的政策和程序。本标准提出的前提是，医疗机构有责任根据既定的医疗机构规程，制定、批准和建立外科手术洞巾的政策和程序。

      基本原理

    以下是与手术洞巾有关的执业标准。悬吊手术患者的主要目的是将手术部位与患者身体的其他部位和手术台的非无菌部位隔离开来，洞巾作为内生和外生的污染来源,特别是内源性污染(病人皮肤菌群作为源),这两者结合以降低手术部位感染(SSI)的风险。洞巾不仅有助于保护手术部位，同时扩建了外科技术专家认证(CST)和无菌手术团队建设。在外科病人的护理中，悬垂是一种常规操作，因此，实践标准涉及的因素包括:悬垂的选择、所需悬垂特性、一次性使用与可重复使用以及一般悬垂指南。所有外科小组成员应参与制定和实施与洞巾有关的医疗设施政策和程序的过程。

      实务标准I

      无菌区域内只能使用无菌洞巾。

      1.洞巾在手术区域和可能的微生物来源之间形成了一道屏障。微生物从非无菌区向无菌区迁移和污染最小化，方法是隔离切口部位，使用无菌洞巾创建无菌区。

      2 .洞巾保护患者免受自身皮肤菌群(内源性污染源)和手术团队成员及环境(外源性污染源)的伤害。

      3.洞巾必须按照美国国家标准协会(ANSI)和美国先进医疗仪器协会(AAMI)的建议进行适当消毒。

洞巾的消毒方法包括但不限于辐射、蒸汽和环氧乙烷。

      4.无菌手术小组成员不得接触接触过无菌表面的被污染的悬垂下表面。

洞巾一旦放置好，就不应该重新挪动。家具的顶部，如或表面、后表面、侧面等被认为是无菌的，悬挂在边缘以下的洞巾部分被认为是非无菌的。重新挪位可以将褶皱的非无菌部分带入无菌区域，造成污染，也可能将微生物转移到无菌区域，使患者处于感染SSI的危险中。

      5.无菌组员应尽量少拿洞巾。

      6.当处理悬垂在病人身上之前，他们不应该被允许展开。

      7.助理医生和外科医生在进行悬垂手术时应远离台面或工作台，以避免无菌手套和手术衣前部受到污染。”

      8.CST、CFA和外科医生在进行悬垂手术时不应越过未覆盖的或未覆盖的桌子。

当将4条毛巾交给外科医生或CSFA初步平切切口时，CST应站在或桌子的同一侧。CST、CSFA和外科医生在给病人盖单时，应通过“扣住”双手来保护戴手套的无菌手不受污染。

      9.使用无孔毛巾夹固定毛巾或洞巾。

     10.使用可重复使用的洞巾时，应参考制造商关于洞巾的保养和再加工的说明。

     11.在手术结束时，应适当地使用一次性和非一次性污染的纱布。洞巾应放置在由生物危害标志标识的不透水袋子中。